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          乘“云”之勢,傣醫醫院實現全院信息化升級 | 案例研究

          醫院信息化建設經歷了20多年的發展,基礎架構不合理、存在信息孤島現象、業務流程不閉環等問題逐漸暴露出來,醫院目前迫切需要對信息化系統進行升級換代。

          傣醫醫院作為我國第一家以傣醫藥為特色的民族醫醫院,在新一代醫院信息化系統建設的大潮之下,乘“云”之勢,實現全院信息化系統上云,支撐醫院通過三級民族醫醫院等級評審。

          01甲方介紹

          西雙版納州傣醫醫院始建于1979年,地處云南省西雙版納州,是目前我國乃至整個湄公河地區首家開展傣醫藥特色服務的綜合性醫療機構,也是州傣醫藥對外交流與合作的窗口、傣醫基礎理論及傣藥研發科研成果轉化的實驗基地。

          目前,傣醫醫院占地近130畝,設置床位500張,現有職工294人,其中衛生高級職稱專業技術人員27人。自成立以來,傣醫醫院堅持“以現代醫學為支撐,以傣醫藥為特色”,被評為二級甲等民族醫醫院。

          02甲方需求

          2018年,傣醫醫院提出建設三級民族醫醫院的目標,并計劃通過三級民族醫醫院等級評審。

          但傣醫醫院過去的信息化系統基礎薄弱,無法滿足三級評審的要求,需要對信息化系統進行全面升級。對于傣醫醫院而言,短期內的核心目標是通過三級評審,同時,長期要考慮信息化系統對互聯互通、遠程醫療等方面的支撐作用。

          云南省人民政府于2016年2月印發《云南省中醫藥健康服務發展規劃(2015-2020年)》,著力建設市級中醫醫院,確保每個州、市建有一所三級中醫(民族醫)醫院。傣醫醫院作為云南省內以傣醫藥為特色的民族醫醫院,積極響應政府發展規劃。

          根據《三級民族醫醫院評審標準(2017年版)》,評審結論分為甲等、乙等和不合格。評審共1100分,包括三大部分,第一部分是少數民族醫藥服務功能(600分)、第二部分是綜合服務功能(400分)、第三部分是黨的建設(100分)。

          在評審標準中,少數民族醫藥服務功能部分主要評估醫院在建設民族醫藥特色優勢方面的能力,綜合服務功能在關注醫療質量和醫療安全的同時,對醫院整體的信息化水平提出了非常細致的要求。

          綜合服務功能分為基本要求和醫院服務、患者安全、醫療質量、藥事管理、護理質量管理、醫院管理六大評價模塊,每一個評價模塊都需要相應的醫療信息化系統作為底層支撐。

          傣醫醫院的HIS系統已使用近20年,不斷在老系統之上升級迭代,2014年上線EMR系統和醫生工作站,2016年上線PACS系統,2018年上線LIS系統。

          在現有基礎架構之下,傣醫醫院無法滿足三級醫院等級評審的要求,主要存在三方面的問題:

          第一,功能缺失,無法滿足等級評審的硬性條件。傣醫醫院目前上線的功能較為簡單,只能支持醫院基本的診療流程,缺少很多評級必要的功能。

          第二,信息化系統基礎架構不合理。傣醫醫院過去采用的是大而全的基礎架構,隨著系統不斷的增加,系統維護的成本和難度越來越大、需求響應周期也越來越長。

          第三,存在信息孤島現象,難以實現互聯互通。在大而全的基礎架構下,模塊分散、業務分割,存在信息孤島現象,業務之間無法實現互聯互通。

          因此,為了通過三級民族醫醫院等級評審,傣醫醫院急需一套全面的信息化系統解決方案,滿足等級評審對醫院信息化水平的要求。

          在市場調研階段,傣醫醫院組建了由臨床科室主任和核心管理科室主任構成的信息化建設領導小組,共進行了兩輪廠商比選。

          在第一輪比選中,8家廠商根據傣醫醫院的戰略目標和未來業務發展方向,為其定制個性化的解決方案,并進行現場講解。

          8家廠商提供的解決方案可分為兩種,一種是新系統建設,另一種是原系統升級。對兩類方案的優劣勢和適用場景進行對比并結合醫院自身的需求,傣醫醫院選擇了新系統建設方案。

          在新系統建設方案中,分為本地化模式和云模式兩種建設方式。在第二輪比選中,傣醫醫院的重點在于對本地化模式和云模式的考量。

          相對于傳統的本地化模式,云模式具有統一規劃、統一部署、免維護、低成本等優勢,醫院不需要自行建設機房、自行購買硬件服務、操作系統、數據庫等基礎設施,即可實現信息系統短期內快速部署,系統配置靈活、擴展方便。

          對于云模式,傣醫醫院的顧慮主要在穩定性和安全性兩個方面。

          對于傣醫醫院而言,保持醫院運行穩定是基礎,因此需要確保云資源的穩定,醫院的專線不能出現故障。對此,京頤科技與中國移動合作,由中國移動作為云資源提供商,并結合中國移動的網絡優勢,為傣醫醫院提供穩定的環境。

          整體系統上云后,數據的安全性是傣醫醫院考慮的核心。在安全性方面,京頤與中國移動一起與傣醫醫院交流,由移動運營商提供多鏈路安全網絡備份以及5G無線網絡備份的方式保證網絡的安全性,打消傣醫醫院對安全性的顧慮。

          此外,在落地案例方面,傣醫醫院實地參觀了云南省內首家整體信息化上云的縣級醫院——牟定縣中醫醫院,考量云模式的可行性。京頤科技為牟定縣中醫醫院搭建基于公有云模式的全院信息化系統,包括HIS、EMR、LIS、PACS、移動護理、HRP等,推動醫院信息化整體上云,實現醫療資源互聯共享,在國內二甲醫院的云模式醫療信息化解決方案中處于領先地位。

          解決疑慮并有成功案例在前,傣醫醫院最終選擇京頤科技為其提供全院云化的新系統建設方案。

          03解決方案

          通過對醫院需求和政策評審細則的梳理,京頤科技提出了“頂層設計、分期建設”的解決方案。

          從縱向來看,京頤首先為醫院搭建基礎應用,保證醫院處于正常運行的狀態,接著根據需求的緊迫程度,面向醫務人員、患者和醫院管理者,基本按照智慧醫療、智慧服務、智慧管理逐步上線。

          從橫向來看,項目周期為一年,共分成兩期,根據需求的緊迫程度,第一期上線基礎功能、第二期上線特色功能。

          在云模式下,醫學影像數據的傳輸需要格外注意。醫學影像的數據文件較大,一次常規的CT掃描可達到10MB的數據量級,云上調取數據容易出現卡頓現象。

          為此,京頤在傣醫醫院設置前置機,通過轉發方式將影像設備產生的圖像數據傳輸到云端,起到緩存的作用,實現影像數據流暢的云端存儲和云端調閱,保證PACS系統流暢使用。

          在項目上線過程中,傣醫醫院積極配合,組織醫生和護士進行了為期一個月的新系統培訓和考核,培養醫生和護士對新系統的使用習慣,使工作人員快速適應系統的更換。

          目前,第一期項目正在加速進行中,基礎應用和智慧醫療的部分已基本實現上線。京頤科技為傣醫醫院提供的解決方案展現出兩方面的優勢。

          優勢一:一體化HIS系統,實現互聯互通。京頤的HIS系統采取一體化的設計理念,HIS、EMR、LIS、PACS之間實現數據實時共享,業務的互聯互通。門診和住院都實現閉環式醫囑,并以醫囑為指令,形成醫療、管理、服務的閉環,全程掌握患者的就診過程,有效控制醫療質量,提高效率與效益。未來,傣醫醫院可以基于京頤的信息化系統,申報互聯互通標準化成熟度測評。

          優勢二:未來可支撐醫院向區域醫療延伸。傣醫醫院目前的重點在于院內的信息化建設,作為云南省唯一一家開展傣醫藥特色服務的醫院,未來在傣醫醫共體的建設中,傣醫醫院作為成員單位,在京頤提供的系統助力下,可實現快速標準化上線。

          此外,結合京頤科技在移動護理和物資供應鏈領域多年來積累的經驗,在為傣醫醫院提供的解決方案中,移動護理和物資供應鏈成為兩大亮點。

          亮點一:打造護理閉環,實現智慧護理。京頤科技為傣醫醫院提供涵蓋護士工作站、護理文書、護理管理、護理教育等一整套護理閉環解決方案,保障醫療安全的同時,提高護理工作的質量和效率,并對護理質量進行精細化管理,為護理管理者提供全方位的決策支持。

          亮點二:成熟的物資供應鏈,實現二級庫管理。京頤的物資供應鏈解決方案以醫院物資采購需求為起點,完成全院物資從供應到處理最后到配送的全程管理,一方面降低了醫院物資的庫存成本和管理成本,另一方面實現了物資的全程追溯及質量管理。

          04價值與效果

          對傣醫醫院來說,京頤科技的解決方案包含了《三級民族醫醫院評審標準(2017年版)》中必要的醫療信息化系統,可以支撐醫院未來通過三級民族醫醫院等級評審。

          在系統架構方面,京頤科技采取整體B/S架構設計,產品預先集成,克服了傳統架構的局限性。除了支持基本業務流程之外,可以實現HIS、LIS、EMR、PACS等多個系統間的互聯互通,并形成多方閉環,真正提高醫療質量、提升診療水平、加強醫院管理。

          05關鍵成功要素

          首先,傣醫醫院的項目屬于“一把手工程”,不僅是院領導的“一把手工程”,而且是各科室的“一把手工程”。院方領導對于新系統的建設給予大力支持,各科室主任也高度重視,并積極參與到項目的建設過程中,使項目得以快速推進。

          其次,傣醫醫院選擇“從零到一”的新系統建設方案。京頤可以不考慮原有信息化系統的建設思路,而是按照醫院的需求重新設計,實現信息化系統的全面升級和飛躍。

          06經驗借鑒

          首先,中小型醫院可以考慮全院云化的信息化建設方案。和本地化模式相比,云化模式具有統一規劃、統一部署、免維護、低成本等優勢,對于傣醫醫院等中小型醫院而言,IT實力較弱且預算有限,云模式是實現信息化建設目標的可選方案之一。

          其次,通過設置前置機的方式使PACS系統流暢運行。醫院影像數據的文件較大,如果直接調取云PACS系統中的數據,容易出現卡頓的情況,醫生體驗較差。對此,傣醫醫院在院內設置前置機,提供緩存空間,醫生使用云PACS時和以前相比無任何區別。

          最后,上線新系統需要對操作人員進行培訓。傣醫醫院過去使用的老系統,醫生和護士的操作自由度較高,更換新系統后一方面改變醫生和護士原有的工作習慣,另一方面對醫生和護士的操作進行更嚴格的規范,容易造成醫生和護士的反感。對此,傣醫醫院對醫生和護士進行了一個月的培訓和考核,使醫生和護士快速適應新系統。

           

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